結(jié)算時，醫(yī)院會為患者出具一張醫(yī)保結(jié)算單，上面標明了此次住院患者花了多少錢，醫(yī)保報了多少錢。

但許多人對拿到手的結(jié)算單并不是很了解，拿著報銷結(jié)算單發(fā)懵，就是因為看不懂單據(jù)上的各種名詞，四處詢問報銷細節(jié)：

教你讀懂醫(yī)保結(jié)算單

一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此各地醫(yī)保報銷的具體細節(jié)不盡相同。但是醫(yī)保報銷單上的一些專業(yè)詞語是相同的。

比如：起付標準、自費藥品、基本醫(yī)療之外費用等。今天就幫大家解析一下，結(jié)算單上各個費用名稱，來幫助大家迅速讀懂醫(yī)保報銷：

看懂這張表，上面的很多概念就不會混淆了。

比如自付和自費，簡單來說，這兩項都是需要個人支付的費用。

醫(yī)保報銷的前提條件

△圖片來源公眾號：人力曰

參保人可報銷的定點醫(yī)院范圍一覽表

△圖片來源：SCIE《二級社保管理師》培訓(xùn)教材

參保人可報銷的藥品范圍一覽表

△圖片來源：SCIE《二級社保管理師》培訓(xùn)教材

醫(yī)保報銷比例

以北京為例：

門診費用

△圖片來源：SCIE《二級社保管理師》培訓(xùn)教材

注意：北京門診起付線為1800元，年度內(nèi)基本醫(yī)療最高支付限額為2萬。

住院費用

△圖片來源：SCIE《二級社保管理師》培訓(xùn)教材

注意：北京住院起付線為1300元，年度內(nèi)最高支付限額為40萬。

醫(yī)保報銷相關(guān)Q&A

“起付線”是醫(yī)療保險的起付標準，當看病花費可報銷部分費用累計達到一定金額后才予以報銷，此時的一定金額即“起付線”。

門診起付線為1800元，我們知道“起付線”以內(nèi)的門診費用不在報銷范圍，只能自付，當可報銷部分費用累計達到1800元后才予以報銷。

Q1：城鎮(zhèn)職工門診可報銷費用超過1800元時是如何報銷的呢？

A1：超過1800元以上的門診費用減去起付線（1800元）和不予報銷項目及個人全自付藥品和有自付藥品不予報銷部分，才按醫(yī)保報銷相應(yīng)比例（本市社區(qū)報銷90%，其他定點70%）報銷。

Q2：住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，如員工小張住的是三級醫(yī)院，花了2萬元，他報銷多少呢？

A2：首先去除1300元起付線，18700元是報銷的基數(shù)，三級醫(yī)院報銷比例為85%，那么小張報銷為：（20000-1300）x 85%=15895元。

Q3：小張如果住的是二級醫(yī)院，花了2萬元，他報銷多少呢？

A3：首先去除1300元起付線，18700元是報銷的基數(shù)，二級醫(yī)院報銷比例為87%，那么小張報銷為：（20000-1300）x 87%=16269元

Q4：小張如果住的是一級醫(yī)院，花了2萬元，他報銷多少呢？

A4：首先去除1300元起付線，18700元是報銷的基數(shù)，一級醫(yī)院報銷比例為90%，那么小張報銷為：（20000-1300）x 90%=16830元

注：具體報銷還需按照（比如按照本文第二部分實情）實際情況計算確定，僅供參考。